एएस में रीढ-कूल्हों के साथ पसलियों के दर्द का समय रहते उपचार है जरूरी
नई दिल्ली। टीम डिजिटल :
Early detection of rib pain in ankylosing spondylitis (AS) : एंकिलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस (Ankylosing Spondylitis) में रीढ और कूल्हों की परेशानी पर मरीजों और चिकित्सकों का मुख्य रूप से ध्यान रहता है लेकिन इस बीमारी का एक दुष्प्रभाव पसलियों का दर्द भी है, जिसको समय रहते पहचान कर इसके प्रबंधन की जरूरत होती है। पसलियों के दर्द (rib pain) को अगर समय रहते प्रबंधित नहीं करने के कारण यह समस्या कई अन्य परेशानियों की वजह भी बन सकती है। जिसमें कुछ समस्या जानलेवा भी साबित हो सकती है। कई बार मरीजों में पसलिसयों का दर्द शुरूआती अवस्था में ही शुरू होता है तो कई बार यह एडवांस स्टेज में उभरता है। ऐसे कम ही मामले होेते हैं कि मरीज में एएस की शुरूआत ही पसलियों के दर्द से होता है।
एएस और पसलियों के दर्द में क्या है कनेक्शन
कोलंबस में ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी वेक्सनर मेडिकल सेंटर में इम्यूनोलॉजी और रुमेटोलॉजी के विशेषज्ञ रूथ चैन के मुताबिक ” एंकिलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस (एएस) पसलियों के साथ रीढ के किसी भी हिस्से में समस्या पैदा कर सकता है। स्नायुबंधन (ligaments) जो पसलियों को रीढ़ से जोड़ते हैं, कई बार उनमें भी सूजन हो सकते हैं। जिसकी वजह से छाती की दीवार में दर्द या पसली में दर्द होता है।
जब आप चलते हैं तो यह हल्का दर्द, जलन या तेज दर्द हो सकता है और गतिशीलता को भी प्रभावित कर सकता है। दर्द को कम करने के लिए उपचार और रणनीतियों के साथ एएस-रिब दर्द कनेक्शन के बारे में जानने की आवश्यकता है। इससे आने वाली कई परेशानियों से बचाव में समय रहते मदद मिल सकती है।
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कैसे एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस रिब दर्द का कारण बन सकता है
रीढ़ की वक्षीय कशेरुकाएं (thoracic vertebrae) ऊपरी पीठ में स्थित होती हैं और आपके रिब पिंजरे (rib cage) से जुड़ती हैं। रीढ़ के अन्य भागों की तरह, प्रत्येक कशेरुका को सहारा और कुशनिंग प्रदान करने में डिस्क सहायता करता है। न्यूयॉर्क शहर के लेनॉक्स हिल अस्पताल में ऑर्थोपेडिक सर्जरी की कुर्सी फ्रैंक श्वाब, के मुताबिक इन डिस्क में सूजन पूरे रिबकेज को प्रभावित कर सकती है क्योंकि एएस एक भड़काऊ स्थिति है, यह मांसपेशियों, स्नायुबंधन और टेंडन को सख्त कर देता है। इसलिए आप पसलियों के साथ उनके अंदर भी दर्द महसूस कर सकते हैं और आपके मूवमेंट को भी यह समस्या सीमित कर सकती है।
यह उरोस्थि (breast-bone) में सामने की ओर भी हो सकता है। यह समस्या आपकी पसलियों के नीचे सामने की ओर नीचे, या पीछे की ओर, जहां पसलियां रीढ़ से जुड़ी होती हैं, वहां भी हो सकती है । एएस फ्लेयर्स से जुड़ी सूजन भी आपके पूरे धड़ (Torso) को सख्त महसूस करा सकती है। विशेष रूप से ऐसा सुबह के समय महसूस हो सकता है।
एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस में पसलियों के दर्द की ऐसे करें पहचान
एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस से संबंधित रिब दर्द और अन्य दर्द की समस्याओं के बीच अंतर करना कुछ प्रमुख कारकों पर निर्भर करता है। डॉ. रूथ चैन के मुताबिक अगर सुबह पसलिसयों के दर्द की वजह से कठोरता और गतिशीलता प्रभावित होने जैसा अनुभव कर रहे हैं और कुछ गतिविधियों के बाद स्थिति में सुधार पाते हैं, तो ऐसे में पसली में होने वाला दर्द Ankylosing Spondylitis (एएस) से जुडा हो सकता है। इससे जुडे कुछ अन्य लक्षण भी हैं जो एएस में पसलियों के दर्द को पहचाने में मदद कर सकते हैं :
- आपकी पसलियों में जलन या दर्द मूवमेंट से पहले कुछ घंटों तक बनी रह सकती है
- पीछे देखने के लिए मुडने में कठिनाई होना
- थकान या दिन भर ऊर्जा बनाए रखने में परेशानी
- पीठ के बीच में दर्द का अनुभव होना
- सांस लेने में कठिनाई
- छाती के बीच में कसाव, जो त्वचा के करीब महसूस होता हो
- पसली में दर्द बेचैनी के कारण सोने में समस्या
श्वास संबंधी समस्याएं
एएस से संबंधित पसलियों में दर्द के मामले में इस समस्या का भी सामना करना पड सकता है। उदाहरण के लिए, आपको गहरी सांस लेने में परेशानी हो सकती है। जैसे कि आपके फेफड़े पूरी तरह से फैल नहीं पा रहे हों या सांस लेने के दौरान तेज दर्द का अनुभव भी हो सकता है। डॉ. श्वाब के मुताबिक ऐसा आपके रिबकेज में जगह को सीमित करने वाली सूजन के कारण हो सकता है। छाती में जकड़न होने की वजह से भी ऐसा हो सकता है। खराब मुद्रा और सूजन का संयोजन कूबड़नुमा आकार भी बना सकता है।
न्यू यॉर्क शहर में एनवाईयू लैंगोन हेल्थ में आर्थोपेडिक और स्पाइन सर्जरी के सहायक प्रोफेसर, कोला जेगेडे के मुताबिक, एक और संभावित चिंता रीढ़ में उपास्थि (cartilage) का नुकसान है, जो एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में एक प्रकार की आम समस्या होती है। जब यह नुकसान थोरैसिक रीढ़ में होता है, तो इसका पसलियों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है क्योंकि हड्डियां एक-दूसरे के खिलाफ रगड़ रही होती हैं, बजाय इसके कि उनके बीच शॉक एब्जार्बर हो।
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एएस के कारण उपास्थि (cartilage) कम होने के साथ ही यह रीढ़ की बायोमैकेनिक्स को परिवर्तित कर देता है। दर्द पूरे स्पाइनल कॉलम और विशेष रूप से पीठ के निचले हिस्से में फैल सकता है। यह स्थिति और अधिक असुविधाजनक हो सकती है। इसके कारण बैठने, खड़े होने या लेटने के लिए दर्द-मुक्त स्थिति में आने की कोशिश के कारण रीढ और शरीर की संरचना में परिवर्तन भी हो सकता है।
यदि आपके रुमेटोलॉजिस्ट को संदेह है कि आपकी पसली का दर्द आपके एएस का हिस्सा है, तो एमआरआई जैसी इमेजिंग समस्या की सीमा को इंगित करने में मदद कर सकती है। सूजन को मापने के लिए विशिष्ट दो रक्त परीक्षण भी किया जा सकता है। सी-रिएक्टिव प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर। इससे यह पता लगाया जा सकता है कि आपकी पसलियां और शरीर समस्या से कितना प्रभावित है।
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पसलियों में दर्द के अन्य संभावित कारण
हालांकि, पसली का दर्द एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस से संबंधित हो सकता है लेकिन ध्यान रखें कि यह किसी और कारण से भी हो सकता है। डॉ. श्वाब के मुताबिक सामान्य आबादी में पसली का दर्द बहुत आम है, और अनुमान है कि लगभग 80% लोगों को (एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के साथ या बिना) उनके जीवन में किसी बिंदु पर रिबकेज या थोरैसिक रीढ़ में दर्द होगा। इनमें कुछ संभावित कारण यह भी हो सकते हैं :
- कुचली हुई, फटी या टूटी हुई पसली
- कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस या उरोस्थि के पास सूजन
- फुफ्फुसावरण(pleura) , फेफड़ों के अस्तर (lining of the lungs) की सूजन से जुड़ी स्थिति
- खराब मुद्रा या निष्क्रियता जो थोरैसिक रीढ़ पर दबाव डाल सकती है
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